本文转自：福建卫生报
72岁的陈大爷是退休数学教师，平时身体健康、才思敏捷。随着年岁的增长，近两年老伴发现他经常忘记事情，刚刚发生的事情、才说过的话转瞬即忘，做事情丢三落四，出门经常不记得回家路。起初以为年纪大属于正常现象，没加以重视。最近一年发现逐渐不会计算（如100-7=87,87-7=？），且性格逐渐孤僻，不爱出门，不爱与人交流，经常爱发脾气，有时甚至大喊大叫。这才引起家里人重视，送至我院。经过检查及检测，最后诊断为“阿尔茨海默病”，予相应对症治疗，症状明显好转后出院。
什么是阿尔茨海默病
阿尔茨海默病（Alzheimer‘s Disease, AD）是病因复杂的一种神经系统退行性疾病，是痴呆最常见的一种类型，主要临床表现为进行性发展的认知功能障碍、言语障碍、人格改变及精神行为异常等症状，严重影响工作及日常生活。中国阿尔茨海默病人数居世界之首，好发60岁以上老年人，发病率约3%~7%，并随着年龄增长而逐渐上升，85岁后每3~4位老年人就有一位患病，给社会及家庭造成严重负担。阿尔茨海默病起病隐匿、早期症状不明显，容易被忽视而错过最佳治疗时机，对于阿尔茨海默病，应该早防早治早“智”。
如何预防阿尔茨海默病
阿尔茨海默病的危险因素包括可控因素与不可控因素。不可控因素：包括年龄和家族史等，主要指年龄60岁以上和阳性家族史。可控因素：包括低教育程度、雌激素水平低下女性、高胆固醇、高血糖、高血压、高同型半胱氨酸、吸烟、缺乏运动、社交减少、听力损伤、肥胖及情绪异常等。
阿尔茨海默病具有病程长且无法治愈特点，但通过控制可控危险因素，可以预防阿尔茨海默病，降低患病率。
①控制体重：通过适度运动使体质量指数控制在18.0~24；女性腰围保持80cm以下，男性85cm以下。
②合理膳食：保持低糖低脂低盐高胆碱饮食，适当多摄入新鲜蔬果，荤素搭配，避免使用铝制餐具及服用铝含量药物，控制铝摄入。
③护好听力：远离嘈杂环境，若使用耳机，注意使用时间及音量。
④健脑活动：鼓励社交，通过阅读、学习、手指操等方式锻炼大脑，增强记忆及思维能力，提高认知。
⑤改变不良的生活习惯：戒烟戒酒，保持规律的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。
⑥重视教育：加强学习，培养更多的兴趣和爱好，尽可能接受更多更高的教育。
（7）治疗慢性病：关注血压、血糖、血脂及同型半胱氨酸水平及心脑血管疾病，发现异常，积极干预。
阿尔茨海默病治疗
目前缺乏有效治愈药物，药物可一定程度上延缓疾病发展进程，特别是早期，需要规律诊疗。非药物治疗包括调整生活方式、躯体锻炼、心理干预、积极用脑、认知及记忆训练等提高生活质量。治疗药物主要包括乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、NMDA受体拮抗剂美金刚和脑代谢赋活剂奥拉西坦等。
阿尔茨海默病患者护理
对于阿尔茨海默病患者，日常家庭照护非常重要；多加强沟通，时刻关注情绪变化；轻症患者可适度让患者自行穿衣、吃饭及活动等，中、重症患者需时刻陪伴，建立良好生活习惯，如①佩戴身份信息卡或者定位功能手环，防止丢失；②使用助行辅具，防止跌倒；③床边加护栏、报警器，厕所安装扶手；④记录每日日程，检查完成度；药物放在固定地方，方便记忆，最好记录每日剂量；⑤患者有多种情绪，要耐心倾听及安抚，保持患者尊严等。
阿尔茨海默病需终身管理，定期筛查、早预防早发现是关键，一旦确诊，早干预及规律用药可延缓病情进展，延长寿命。
（作者：郭秀梅 福建省老年医院 神经内科 主治医师）